}}}  В начало страницы

P    Вся полезная информация!

• Истерика: как с ней бороться?

• Скажи мне что-нибудь на твоем языке

• Баловень семьи

• 2 года. Что подарить на День Рождения?

• Уроки для грудничка

• Родители говорят...

• Играем в прятки

• Необходимо также развивать у грудничка зрение и слух.

• Поговори со мною, мама

• Давайте познакомимся

• "Скорая помощь"

• Детский сон - основные вопросы

• Плач. Как успокоить рыдания. Мнение американских психологов

• Плачущие дети лучше спят

• Потеря аппетита

 ____________________

; Беременность

• Загадка первых двух недель

• Революция в организме
  Как ты относишься к своей беременности

•  Отношение к своему телу

• Витамины во время беременности

• Вода

• Люди вокруг тебя

• Ребенок будет, мужа нет

• ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

• Отхождение слизистой пробки

• Отхождение вод

 ____________________

; Развитие речи

• Таблица по возрастам

• Игры для развития речи:

• ~ От года до 3 лет~ От 3 до 5 лет ~ От 5 до 8 лет

•  Веселые стихи

•  Развивающие игры для всех

• Задержка речи: Развитие речи

• Развивающие игры для самых маленьких.

• Домашние игры 

• Игры со словами и движениями 

• Возраст детей:
  К четырём годам :
  дети должны знать:

• K пяти годам :
  дети должны иметь представления:

•  К шести годам : 
  дети должны иметь представления : 

• Стихи - шутки

 ____________________

; Детская психология

• Статьи психологов, посвященные развитию и воспитанию детей

• Агрессивность у маленьких детей.

• Психическое развитие дошкольников. 

• Чего боятся наши дети?

• "О детской жестокости"

• КАК НЕЛЬЗЯ ГОВОРИТЬ С РЕБЕНКОМ 

• Четвероногий друг и доктор

• Как сказать нет, чтобы вас послушали
  

; Здоровье вашего малыша

• Проблемы здоровья

• особенности питания детей, физическое развитие

• Введение прикормов, диатез, дисбактериоз...

• Паста карбонара"

• Родители говорят...

• Если режутся зубки

• Если ребенок кидается едой...

• Пищевая аллергия

• Диетическое лечение пищевой аллергии у детей

• Сон рядом с мамой - и польза, и вред

• Соски

• Игры на развитие понятий об окружающем мире, памяти, логического мышления, сенсорного восприятия.

• От года до 5 лет    

• От 5 лет и старше

• Занимательные вопросы  

• Задачи в стихах

• Творческие игры

•  Игры с красками

•  Умные раскраски

• Математика для малышей. 

• Как привить ребёнку любовь к учебе.

• Примеры игровых занятий для детей.

  Как привить ребёнку любовь к учебе.

 ____________________

; Гигиена новорожденного: вопросы и ответы

• Памперсы

• Носик и дыхание

• Что лучше для кожи моего малыша - подгузники из ткани или памперсы?

• Нужно ли стричь малышу ногти?

• Как подстричь малышу ногти, не порезав пальчики?

• Купание. Советы, вопросы и ответы

• Обтирание

• Купание в ванночке или тазике

• Как часто надо купать ребенка?

• Какое выбрать мыло и шампунь?

• Можно ли пользоваться присыпкой и маслами

 ____________________

; Посчитаем

•  Таблица расчета веса
  (для мам)
  В этой таблице вы можете посмотреть каким должен быть ваш вес в зависимости от роста и возраста. 

• Таблица расчета веса

• Оценка массы тела ребенка по росту. 

•  Девочки 0-4 лет

•  Мальчики 0-4 лет

• Масса тела и длины ребенка на первом году жизни

• Группа крови и характер

 ____________________

; Гороскоп малыша

• e a d g h b ^ 

 ____________________

; Другие сайты

• ABSTRACTION

• Armenian soccer

• Style

}}}   В начало страницы

Здоровье вашего малыша

• Проблемы здоровья

• Особенности питания детей, физическое развитие

• Введение прикормов, диатез, дисбактериоз...

• Паста карбонара"

• Родители говорят...

• Если режутся зубки

• Если ребенок кидается едой...

• Пищевая аллергия

• Диетическое лечение пищевой аллергии у детей

• Сон рядом с мамой - и польза, и вред

• Соски

Пищевая аллергия

Одной из очень распространенных проблем, с которой часто встречаются родители, является пищевая аллергия (ПА). Особенно часто ПА встречается у детей в первые годы жизни и этиологически связана с разнообразными пищевыми аллергенами животного и растительного происхождения. Основным и вызывающим наиболее ранние проявления пищевым аллергеном является коровье молоко. Высокоаллергенными свойствами обладают куриные яйца, рыба, цитрусовые, сладости. Из овощей аллергию часто вызывают морковь, томаты.
Кроме облигатных пищевых аллергенов выделяются также индивидуальные — ими могут быть любые пищевые продукты. В ряде случаев возможно развитие перекрестных реакций, например, между аллергенами коровьего молока и говядины, злаков и пыльцы злаковых трав. В последние годы доказана также этиологическая роль клещей рода Dermatophagoides плесневых грибов.
Необходимо учитывать, что аллергизирующее влияние пищевые продукты могут оказывать не только в связи с содержащимися в них аллергенными белками и гликопротеидами, но и из-за включения в состав продукта химических веществ, пищевых добавок и красителей, использующихся при их приготовлении. Симптомы аллергии возникают обычно немедленно или в течение 2 ч после употребления пищи.Клинические формы ПА многочисленны, но наиболее часто встречаются разнообразные экзантемы, истинная детская экзема, нейродермит, крапивница, отек Квинке.
У детей раннего возраста ПА проявляется чаще всего поражением кожи с хроническим течением процесса — атопическим дерматитом. Частота заболеваний атопическим дерматитом колеблется от 27 до 85 случаев на 1000 детей.
Самым типичным проявлением атопического дерматита у детей первых 2—3 лет жизни является экссудативная форма (истинная экзема). Как правило, ее симптомы появляются на 2—4-м месяце жизни ребенка после перевода его на искусственное вскармливание. На коже щек, лба появляются краснота, отек, везикулы, которые лопаются, появляются серозный экссудат, обильное мокнутие, сильный зуд. Процесс может распространяться на кожу туловища, конечностей. При пролиферативной форме (нейродермите) изменения кожи начинаются с эритемы и папулезных элементов в области локтевых сгибов, подколенных ямок, шеи, лучезапястных суставов. Кожа инфильтруется, становится грубой. Наблюдается зуд разной интенсивности, расчесы. Дети плохо спят из-за зуда, плаксивы, возбудимы.Течение атопического дерматита длительное, с периодическими обострениями и затиханием кожного процесса. Обострения дерматита возникают при нарушении диеты, включении в питание новых, аллергенных видов пищи.
Пищевая аллергия может проявляться изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта. У детей в возрасте до 1 года это часто кишечные колики, рвота, изменение характера стула. У более старших детей могут формироваться аллергические гастриты, гастродуодениты. Пищевая аллергия может быть также причиной респираторных симптомов, вплоть до развития пищевой бронхиальной астмы. Нередко встречаются сочетанные формы аллергических заболеваний атопического дерматита, бронхиальной астмы, гастродуоденита, связанные не только с пищевой сенсибилизацией, но и с бытовой, грибковой. Следует отметить, что у детей при несвоевременном лечении, несоблюдении рекомендаций по правильному питанию, режиму и воспитанию очень легко и часто развивается полиаллергия к аллергенам разных групп. Это значительно затрудняет этиологическую диагностику, усложняет лечение и отягощает прогноз. ПА может проявляться общей реакцией по типу коллаптоидного состояния, изменениями со стороны периферической крови (тромбоцитопенические и лейкоцитопенические реакции), сочетанными кожно-респираторными реакциями, для которых характерна полиаллергия с широким спектром пищевых и ингаляционных бытовых аллергенов.
Главным методом диагностики ПА являются сбор аллергологического анамнеза и ведение пищевого дневника. Для выявления конкретных аллергенов используются также кожные пробы, лабораторные и провокационные тесты.
Основным принципом лечения детей с различными формами ПА является устранение контакта с причинными аллергенами, меньшее значение имеет лекарственная терапия.
Срочное медикаментозное лечение необходимо лишь при острых, иногда угрожающих жизни, пищевых реакциях. Ведущая роль в терапии ПА принадлежит обоснованной элиминационной диете. Она проводится строго индивидуально с учетом характера предшествующего питания больного, степени выраженности сенсибилизации пищевыми аллергенами, отягощенности генеалогического и аллергологического анамнезов, сопутствующих заболеваний. Исключаются аллергенные продукты и заменяются равноценными пищевыми продуктами с таким расчетом, чтобы общее количество белков, жиров, углеводов, содержащихся в рационе, соответствовало возрастной норме. Диета ребенка, страдающего аллергическими заболеваниями, должна отвечать следующим требованиям: соответствовать возрастным потребностям по калорийности и соотношению ингредиентов; содержать минимальное количество продуктов, обладающих потенциальной сенсибилизирующей активностью; давать неспецифический гипосенсибилизирующий эффект.
Диетическое питание особенно важно для детей с атопическим дерматитом, крапивницей, отеком Квинке, при которых наиболее ярко выражена пищевая аллергия. Из рациона следует исключить или значительно ограничить продукты питания, в состав которых входят специфические для данного больного пищевые аллергены (трофаллергены), а также облигатные пищевые аллергены. Исключить или ограничивать необходимо приправы, продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки, которые вызывают повышение проницаемости слизистых оболочек пищеварительного тракта и способны усиливать аллергенность пищевых продуктов. Для адекватного восполнения пищевого рациона могут быть использованы не только натуральные пищевые продукты, но и, при условии переносимости, их химические заменители. Диета должна корректироваться и с учетом сопутствующих аллергии или являющихся ее осложнениями патологических процессов. Необходимо соблюдать оптимальный суточный и порционный объем блюд, не допускать перекорма и беспорядочного приема пищи. Могут быть выделены два варианта элиминационной диеты — общая неспецифическая гипоаллергенная и индивидуальная. Все облигатные аллергены можно разделить на две группы:
Пищевые продукты, которые без существенного ущерба могут полностью исключаться из рациона (шоколад, какао, цитрусовые, гранаты, дыни, клубника, земляника, малина, мед, рыба, икра, орехи, грибы);
пищевые продукты, обладающие сенсибилизирующей активностью, но которые при отсутствии к ним индивидуальной непереносимости могут полностью не исключаться из рациона при аллергических заболеваниях. Эти продукты имеют высокую пищевую ценность для ребенка (молоко и молочные продукты, куриное яйцо) и нередко труднозаменяемы. Аллергены второй группы могут вводиться в гипоаллергенную диету в 2—3 раза меньших по сравнению с возрастной нормой количествах, что уменьшает их аллергизирующее действие. Антигенная активность этих продуктов может быть снижена также путем специальной кулинарной обработки, например предварительным вымачиванием, длительной термической обработкой.
Большие трудности возникают при наличии аллергии к коровьему молоку у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом в форме экземы. При этом рекомендуется индивидуальный подбор адаптированной или кисломолочной смеси. Могут использоваться низколактозные смеси, так как пищевой аллергии часто сопутствует нарушение кишечного всасывания лактозы. В качестве временной меры может быть использована замена коровьего молока молоком других животных (козьим). Наиболее целесообразен переход на временное кормление растительными видами молока, в основном соевым, хотя это не исключает развития аллергии и к другим видам молока.
При высокой степени аллергии к коровьему молоку показано раннее (с 3—3. 5 мес) введение овощного прикорма, а затем каш и мяса с учетом индивидуального подбора продуктов. Должны исключаться экстрактивные вещества, острые приправы, горчица, хрен, перец, соленые блюда, так как они вызывают реактивную гиперемию слизистой оболочки желудочно-кишечноко тракта и повышают проницаемость последней для пищевых аллергенов. Это достигается заменой мясных бульонов супами на овощных отварах, жареных овощей и мяса вареными и паровыми. Гипоаллергенная диета предполагает также исключение консервированных продуктов, копченостей, сладких блюд с ванилью и другими добавками, творожных сырков. Не обладая специфической аллергенной активностью, некоторые пищевые добавки (красители, консерванты, специи) могут вызывать аллергоподобные симптомы путем неспецифической либерации биологически активных веществ (гистамина).
Важно не включать в питание продукты, содержащие пищевые красители, фруктовые эссенции (фруктовые напитки, торты), не употреблять жевательные резинки. Например, широко используемый в качестве пищевого красителя тартразин обладает высокоаллергенными и гистаминлибераторными свойствами.
Неспецифическая гипоаллергенная диета назначается в начале обследования ребенка до получения клинических и лабораторных данных и предусматривает исключение облигатных и предполагаемых аллергенов. Индивидуальная диета строится на основе неспецифической гипоаллергенной диеты с исключением уже выявленных причинно-значимых пищевых аллергенов, поддерживающих клинические проявления пищевой аллергии и вызывающих обострения болезни. В целом детям с пищевой аллергией рекомендуются вегетарианские супы, отварное мясо (говядина, баранина, индейка, кролик), ацидофилин и кефир, творог, капуста, картофель, кабачки, гречневая, рисовая, перловая, пшеничная, овсяная каши, яблоки, сливы, несдобные хлебные продукты. Вместо сахара может использоваться фруктоза, частично ксилит. Конечно, и в гипоаллергенную диету в ряде случаев необходимо вносить коррективы, исходя из индивидуальных особенностей пищевой аллергии.
В построении индивидуальной диеты и выявлении причинно-значимых аллергенов оказывает помощь ведение пищевого дневника. В его основе лежит ежедневная регистрация блюд и всех продуктов с одновременным описанием любых возникающих в течение дня патологических симптомов. В левой половине листа записываются пищевые продукты, принятые в соответствующие часы суток, а в правой (также по часам) отмечается возникновение или обострение патологических симптомов. Лучше всего при ведении пищевого дневника использовать 3-разовое питание и не допускать приемов какой-либо пищи в промежутках между завтраком и обедом, обедом и ужином.
Пищевой дневник ведется 1—2 месяца и не реже 1 раза в неделю анализируется врачом. При построении диеты нужно помнить и о возможной перекрестной сенсибилизации пищевыми и непищевыми аллергенами.
Так, при грибковой сенсибилизации рекомендуется исключать продукты, содержащие грибы (кефир, дрожжевое тесто, плесневые сорта сыров, квас). В случаях повышенной чувствительности к пыльце березы возможны перекрестные реакции на яблоки, черешню, персики, сливы, орехи, морковь, сельдерей, картофель. При аллергии к пыльце злаковых растений необходимо из рациона питания исключить злаки (овес, пшеница, рожь, ячмень), щавель. При сенсибилизации к лебеде не рекомендуются свекла и шпинат.
Суточное количество белка при гипоаллергенной диете должно соответствовать возрастной норме. Соотношение же белковосодержащих продуктов отличается от такового в обычной диете. Как правило, уменьшается обеспечение общей белковой потребности белками коровьего молока, за счет которых может быть покрыто не более 25—30 % общей белковой потребности у детей в возрасте до 3 лет (при норме 45—50 %), 20—25 % — в дошкольном возрасте (при норме 35—40 %), 10—15 % — в школьном возрасте (при норме 35—40 %). Для восполнения дефицита животного белка рекомендуется увеличивать на 10—15 % в сравнении с физиологической нормой количество мяса.
Растительный белок, как и у здоровых детей, должен обеспечивать 25—30 % белковой потребности. Жировой состав пищи на 25—30% следует обеспечить жирами растительного происхождения, в которых содержатся незаменимые жирные кислоты, улучшающие состояние клеточных мембран и трофику кожи. Углеводы рекомендуется давать в количествах, соответствующих физиологическим нормам. При этом необходимо ограничивать легкоусвояемые углеводы (сахар, сладости, мучные изделия) и увеличить количество углеводов за счет овощей и фруктов.
Жидкость больным аллергическими заболеваниями обычно не ограничивается в употреблении. Исключение составляют дети с острым отеком Квинке, выраженным экссудативным компонентом при аллергозах дыхательных путей, достаточно строгая лечебная диета устанавливается индивидуально, зависит от формы и тяжести атонического дерматита, колеблется от 1, 5—3 мес до 1 года, а нередко должна соблюдаться в течение 2 и более лет. Медикаментозная терапия атопического дерматита в период к обострения включает назначение гипосенсибилизирующих препаратов и местное лечение. Для снятия острой аллергической реакции, зуда, создания седативного эффекта назначаются антигистаминные средства: супрастин, тавегил, фенкарол, перитол, диазолин и др. Выбор препарата зависит от индивидуальных показаний и чувствительности к нему больного. В зависимости от тяжести кожных проявлений препарат может назначаться внутрь или парентерально. Курс лечения антигистаминными средствами составляет 5—7 дней. При необходимости продолжения лечения он может быть продлен до 2—3 недель, но со сменой препаратов.
Так как в патогенезе пищевой аллергии большое значение имеют нарушения кишечного пищеварения и всасывания, в комплекс лечения включаются ферментные препараты: панкреатин, абомин, панзинорм, фестал. Длительность их применения составляет от 2 до 3—4 недель. У детей с атопическим дерматитом нередко развивается кишечный дисбактериоз, поэтому могут назначаться бифидум- и лактобактерин, бификол, колибактерин курсом длительностью до 1 мес. Антимедиаторный и противозудный эффект оказывает также тиосульфат натрия, который назначается внутрь в виде 5 % раствора детям в возрасте до 1 года 0, 1 мл на месяц жизни, от 1 года до 3 лет — 1 мл на год жизни При острых аллергических реакциях тиосульфат натрия может назначаться внутривенно в виде 30 % раствора. С целью подавления процессов перевозбуждения в центральной нервной системе, создания седативного эффекта назначаются препараты транквилизирующего действия (седуксен), проводится фитотерапия (настой валерианы, настойка пиона) Важное место в лечении атопического дерматита занимают витаминные препараты. Но их следует назначать в период стихания острых кожных проявлений, в начале ремиссии целесообразно назначение пантотената кальция (витамин B5), обладающего гипосенсибилизирующим действием, пиридоксина или его активной формы пиридоксальфосфата (витамин В6). Синтез этого витамина у больных аллергодерматозами часто понижен. Показано также назначение рибофлавина (витамин В2), пангамата кальция (витамин B15), витамина А (ацетата или более активной его формы — пальмитата) Положительный мембраностабилизирующий эффект оказывает витамин Е. Целесообразно применение комплексного препарата аевита. Доказана эффективность применения при аллергодерматозах эссенциале Следует отметить, что назначение витаминов, как и других лечебных препаратов, должно быть последовательным с интервалом в 2—3 дня, так как пищевой аллергии нередко сопутствует лекарственная, и не исключается побочная реакция на любые медикаменты.
Назначение различных наружных средств определяется периодом болезни и характером кожных поражений При наличии мокнутия целесообразно использовать примочки свинцовой воды, 1—2 % раствор риванола, 1 % раствор танина, 1 % водный раствор метиленовой сини, аэрозоли пантенола. После снятия острых явлений используются индифферентные мази, главным образом содержащие нафталан, деготь, АСД-3, анестезин. Мази должны подбираться с учетом индивидуальной переносимости. Возможно использование гормональных мазей или индифферентных с добавлением гормональных на ограниченные участка кожи с наиболее стойкими поражениями. Для ликвидации такого поражения можно использовать схему местного лечения с постепенным, в течение 6—8 дней, уменьшением доли гормональной мази до 50—25% в составе обычной, например нафталановой. Длительное применение гормональных мазей нежелательно, так как может привести к изменениям кожи. Кроме того, быстрое улучшение состояния кожи под влиянием гормональных мазей не является гарантией долговременного успеха. У большинства больных детей с пищевой аллергией при несоблюдении диеты после прекращения лечения кожные поражения возникают вновь, и часто в еще более тяжелой степени.
В остром периоде атопического дерматита для абсорбции пищевых аллергенов рекомендуется активированный уголь по 0, 5—1 г 4—5 раз в день через 1, 5—2 ч после еды в течение 7—10 дней или другие энтеросорбенты. При мокнутии положительный эффект могут оказывать препараты кальция (5 % раствор глюконата кальция внутримышечно), 0, 1 % раствор адреналина подкожно в течение 3—5 дней 2 раза в день. При очень тяжелом течении обострения коротким курсом в течение 3—5 дней может быть назначен преднизолон внутримышечно или внутрь.
Выраженный зуд могут облегчить теплые ванны (температура воды не выше 38°С) перед сном с использованием настоя трав (ромашка, череда, чистотел), крахмала. Из физиотерапевтических процедур могут использоваться магнито-терапия, ультразвук на места поражения, фонофорез с нафталаном, гидрокортизоном (7—10 процедур). После купирования острых проявлений рекомендуется проведение профилактической гипосенсибилизирующей терапии, направленной на снижение степени аллергической настроенности и предупреждение обострений дерматита. С этой целью повсеместно используются стабилизаторы тучных клеток с антигистаминным действием, главный из них — задитен (кетотифен, астафен)
Препарат назначается без возрастных ограничений. Выпускается в таблетках или сиропе.
Следует учитывать, что при назначении задитена в сиропе возможна реакция со стороны кожи. Поэтому предпочтительнее его назначение в таблетках в разовой дозе 0, 025—0, 06 мг/кг или по 1/3—1/2 таблетки 2 раза в день детям в возрасте до 3 лет и по 1/2—1 таблетке 2 раза в день более старшим за 30 мин до еды. Минимальный курс лечения, после которого должна быть произведена первичная оценка эффективности лечения, 1 месяц. Оптимальный курс лечения составляет 3 месяца, но при тяжелом процессе он может продолжаться до 6 и даже 10 месяцев. В начале лечения задитеном у некоторых детей может появиться сонливость, которая при продолжении терапии исчезает. Эффект лечения значительно повышается в сочетании с диетотерапией. Курсы профилактического лечения задитеном могут повторяться 2 раза в год. Для профилактики обострений аллергических заболеваний в период ремиссии используется также иммуноглобулин противоаллергический, назначается внутримышечно по 1—2 мл курсом по 5 инъекций с интервалом 4 дня. Профилактическое действие оказывает также гистаглобулин. Препарат назначается подкожно в увеличивающихся дозах 2—3 раза в неделю. Может быть использован аллергоглобулин (Франция), способствующий инактивации гистамина, а также снижению уровня IgE. Препарат вводится внутримышечно по 5 мл один раз в 15 дн, 4 инъекции на курс.
Как и в лечении атопического дерматита, при крапивнице и отеке Квинке главное — исключение причинных аллергенов, соблюдение безаллергенной диеты и назначение антигистаминных препаратов. Для облегчения зуда при крапивнице можно обтирать кожу столовым уксусом, использовать 2—5 % мазь с анестезином. Полезны успокаивающие средства (валериана). Из антигистаминных препаратов наиболее эффективным является фенкарол (2—3 мг/кг в сутки в 2 приема), а также антигистамин 3-го поколения — кларитин, лоратадин. Кларитин удобен тем, что используется 1 раз в сутки, не обладает седативным эффектом и может назначаться длительно — 4 недель и более. Поэтому он особенно показан при рецидивирующей крапивнице в остром периоде.
При пищевой аллергии целесообразно очистить кишечник, назначив солевое слабительное, дать активированный уголь, другие сорбенты. При тяжелых, осложненных формах крапивницы и отеке Квинке антигистаминные препараты назначаются парентерально, может потребоваться назначение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон из расчета 1—3 мг/кг в сутки), спазмолитических средств (ношпа и др.). При выраженном аллергическом отеке могут быть рекомендованы мочегонные препараты.
При хронической рецидивирующей крапивнице важно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта, выявить его заболевания и все факторы, способствующие обострениям, и ликвидировать их. Из лекарственных средств при хронической крапивнице также весьма эффективен зиртек (цетиризин). Как и кларитин, зиртек относится к антигистаминам 3-го поколения, назначается 1 раз в день в течение 1—1, 5 мес, рекомендуется детям старше 12 лет.
Помимо аллергии на белки коровьего молока, у ребенка может быть непереносимость белков коровьего молока. И хотя внешние проявления этих заболеваний похожи, они вызываются разными причинами и требуют различного к себе отношения.
НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ БЕЛКА КОРОВЬЕГО МОЛОКА - заболевание, при котором под влиянием антигена (белок коровьего молока) у детей раннего возраста развивается повреждение слизистой оболочки кишечника, часто в сочетании с кожными проявлениями пищевой аллергии — атопическим дерматитом. В первые два года жизни ребенка основным пищевым аллергеном является белок коровьего молока. Наиболее аллергенным для ребенка считается Р-лактоглобулин коровьего молока (до 80% случаев аллергии к молоку), который является термостабильным. Меньшая частота аллергических реакций выявляется к казеину и алактальбумину (40 % случаев), иммуноглобулинам (27 %) и сывороточному альбумину (18 % случаев аллергии к молоку), которые термолабильны. При аллергии к коровьему молоку могут наблюдаться перекрестные реакции на аллергены коровьей шерсти, на козье молоко. Белки, определяющие аллергенность молока, не инактивируются при изготовлении детских молочных смесей. Простокваша менее аллергенна, чем молоко, так как в процессе брожения часть аллергенов разрушается. В кефире тоже изменяется антигенная структура, однако в нем, как и в сырах, содержатся антигены грибов, поэтому они не рекомендуются при грибковой аллергии. Обычно это отмечается при раннем переводе детей на искусственное вскармливание смесями, приготовленными на основе коровьего молока. Клинические проявления заболевания в виде острого или подострого энтерита могут развиться уже на I—2-е сутки после употребления молочной смеси. Максимальный латентный период — 1—2 мес. Основные симптомы аллергии со стороны пищеварительного тракта связаны со спазмами гладких мышц и гиперсекрецией: отмечаются боли в животе, срыгивание, рвота, носящие упорный характер, метеоризм, неустойчивый стул (чередование поносов и запоров) с примесью слизи и крови. Выражены бледность, гипотрофия, гипотония мышц, увеличение живота за счет метеоризма и повышения содержания жидкости в петлях кишки. Отмечаются проявления полигиповитаминоза, расстройства трофики, отставание статических функций.
Прогноз при правильном лечении благоприятный. Через 1—2 года безмолочной диеты дети начинают переносить молочные продукты, и в дальнейшем снимается, их ограничение. Показана диета с исключением коровьего молока на длительный срок (6 мес — 1 год) и назначением грудного молока, или смесей на основе изолята соевого белка (при переносимости соевого белка), или миндального молока, белковых гидролизатов. Можно попробовать козье или кобылье молоко. При непереносимости сои (15—20 % случаев) показана безмолочная диета на основе круп, овощей, мясного пюре, растительного масла или смеси на основе гидролизатов белка. Кормящей матери обязательно назначаются элиминационная диета, кисломолочные продукты.
Из медикаментозных средств применяются адсорбенты (активированный уголь, белая глина и др.), ферменты (абомин, панкреатин, фестал и др.). Проводится лечение дисбактериоза кишечника (фаги, бактерийные препараты, эубиотики. Показано длительное применение противоаллергических средств (задитен, кромолин-натрий, налкром — 20—30 мг/кг в сутки внутрь в течение 2—4 недель).
О проблеме дисбактериозов мы поговорим позже, поскольку явные признаки дисбактериоза появляются обычно к 2-3 месяцам, но родителям, у которых ребенок склонен к диатезам и краснеет даже после грудного молока, стоит сделать анализ на дисбактериоз не дожидаясь двух месяцев.
Молодым родителям всегда следует помнить, что грудное вскармливание не только самое приемлемое для ребенка питание, но и помогает избежать развития многих видов пищевых аллергий. При грудном вскармливании у ребенка гораздо легче проходит формирование желудочно-кишечного тракта, реже наблюдаются срыгивания, запоры, мягче происходит введение твердой пищи. При грудном вскармливании ребенок не нуждается в воде, кроме случаев, когда на улице или в комнате очень жарко или ребенок болеет и у него повышена температура. Молодой маме, которая хочет наладить грудное вскармливание ни в коем случае нельзя иметь дома заменители грудного молока. Статистика утверждает, что в 95% случаев, когда у мамы был под рукой заменитель грудного молока, она прекращала кормление грудью до достижения ребенком возраста 1,5 мес.

Диетическое лечение пищевой аллергии у детей

В последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста большой удельный вес приобрела патология, обусловленная непереносимостью пищевых продуктов, в особенности аллергия к их белковым компонентам.
Клиническая симптоматика аллергических заболеваний, независимо от причинно-значимого нутриента, часто бывает сходной, и выражается кожными (аллергический диатез, атопический дерматит, отеки Квинке, крапивница), гастро-интестинальными (срыгивания, рвота, неустойчивый стул, длительная диарея) проявлениями. Реже наблюдаются кожно-респираторные проявления пищевой аллергии, наиболее характерные для детей старше 2-3 лет.
Нами обследовано 200 детей в возрасте от 4 месяцев до 3 лет, из них у 75% отмечались проявления атопического дерматита, у 20% ребенка - кожно-гастро-интестинальные проявления аллергии (сочетание атопического дерматита с диспептическими расстройствами), у 5% - кожно-респираторные (атопический дерматит+астматический бронхит, бронхиальная астма).
Для диагностики был использован метод непрямого иммуноферментного анализа (ELISA) для определение титров сывороточных антител к широкому спектру пищевых протеинов и общего иммуноглобулина Е. Представляло интерес проанализировать не только наличие сенсибилизации к отдельным пищевым белкам, но и степень ее выраженности. Степень сенсибилизации (низкую, среднюю, высокую) определяли по уровню титров антител.
Наши исследования показали, что наиболее часто выявлялась сенсибилизация к белкам куриного яйца (68%), риса (61%), коровьего молока (БКМ) (58%), глютену (55%), протеинам банана (45%) и яблока (50%). Реже встречалась сенсибилизация к белкам гречи (36%), картофеля (33%), сои (26%), еще реже - к протеинам кукурузы (12%), различных видов мяса (0-3%). Рассматривая степень сенсибилизации, можно отметить, что у большинства детей наиболее часто выявлялись средние уровни титров антител, в том числе к белкам коровьего молока, сои, гречи, кукурузы. Высокая степень сенсибилизации была характерна для овальбумина (40% случаев), среди злаковых культур - для протеинов риса (16%), глютена пшеницы (9%).
Средние уровни антител были характерны для традиционно используемых в питании детей раннего возраста протеинов картофеля и груши (100% случаев). К протеинам банана, наряду со средними, в 13% случаев выявлены высокие титры антител; к белку яблока в 19% случаев определялись низкие титры антител.
Обобщая полученные данные, необходимо отметить, что у большинства детей (73%) выявлена поливалентная сенсибилизация, то есть аллергия к трем и более протеинам пищевых продуктов.
Диетотерапия является основным методом лечения ребенка при пищевой аллергии, при этом наибольшие сложности вызывает составление рационов у детей первого года жизни. Это связано с тем, что у детей первого года жизни наиболее часто выявляется сенсибилизация к белкам коровьего молока (БКМ).
Выбор основного продукта питания при аллергии к БКМ зависит от степени выраженности сенсибилизации к молочным протеинам. При слабой степени чувствительности к БКМ детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании назначают кисломолочные продукты, обладающие меньшими аллергизирующими свойствами по сравнению с пресными смесями. К таким продуктам относятся ацидофильная смесь "Малютка", "Агу", "Бифилин", "Наринэ", кефир. При высокой степени сенсибилизации используют продукты, приготовленные на основе изолятов соевого белка.
Эффекта от применения соевых смесей следует ожидать не ранее, чем через 4-6 недель от начала их использования.
Наши исследования показали, что у 26% детей, наряду с аллергией к БКМ и другим пищевым протеинам, отмечается сенсибилизация к белкам сои. В таких случаях показано использование специализированных продуктов, приготовленных на основе гидролизатов белка. К ним относятся смеси "Альфаре" (Швейцария), "Пепти-Юниор" (Голландия), "Нутрамиген" и "Прегестимил" (США).
Кроме использования специализированных смесей - заменителей молока, ограничение молочных продуктов в рационе детей с аллергией к БКМ достигается более ранним, по сравнению со здоровыми детьми, введением различных видов безмолочного прикорма. Первый прикорм в виде овощного пюре назначается с 4-месячного возраста. В состав пюре, с учетом индивидуальной переносимости, включают кабачки, цветную, брюссельскую, белокочанную капусту, патиссоны, репу, брюкву, светлоокрашенную тыкву, картофель. Различные овощи вводят в состав пюре поочередно в течение 3-4 дней. Сначала дают монокомпонентное пюре, затем его состав постепенно расширяют. К овощному пюре добавляют растительное масло.
С 5 месяцев в питание ребенка вводят второй прикорм в виде безмолочной каши - гречневой, кукурузной, овсяной, рисовой, ячменной. Ассортимент круп подбирают индивидуально. При выборе каш предпочтение отдают безмолочным кашам промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены железом, витаминами, минеральными веществами и не требуют варки (фирмы "Хайнц", "Гербер", "Бич-Нат", США; "Хумана", Германия, "Нестле", Швейцария). Каши готовят на воде или с добавлением специализированной смеси (соевой или гидролизата). В каши добавляют растительное или топленое масло.
С целью коррекции белковой части рациона с 5,5-6 месяцев в питание ребенка рекомендуется вводить мясное пюре из дважды вываренного мяса. При непереносимости говядины, имеющей антигенной сродство с БКМ, используют постную свинину, конину, мясо кролика, индейки, а также специализированные детские консервы на мясной основе (отечественные - из конины "Конек-Горбунок", из свинины - "Пюре из свинины"; зарубежные - монокомпонентные мясные консервы фирм "Гербер", "Бич-Нат", США).
Третий прикорм вводят с 6,5-7 месяцев в виде овощного или овощно-крупяного блюдах (например, кабачки с кукурузной крупой, тыква с гречей), чем также достигается ограничение молочного белка.
Из фруктов предпочтение отдают яблокам зеленой и белой окраски (антоновские, семеренко, белый налив), обладающим наименьшей аллергизирующей активностью. Более аллергенными являются груши и бананы, которые используются в питании детей первого года жизни с учетом их индивидуальной переносимости. Запекание и отваривание указанных фруктов уменьшает их аллергенность и снижает секреторную активность поджелудочной железы, которая нарушена у большинства детей пищевой аллергией.
Белок и желток куриного яйца, рыба полностью исключаются из питания детей с пищевой аллергией.
Для детей старше года в патогенезе аллергических заболеваний пищевая сенсибилизация имеет меньшее значение. Несмотря на это, в комплексе лечения должны использоваться гипоаллергенные рационы.
Первый этап диетотерапии заключается в назначении неспецифической гипоаллергенной диеты, из которой исключают облигатные аллергены, а также продукты и блюда, содержащие различные пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты), блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта (бульоны мясные, грибные, куриные; острые, соленые, жареные блюда, пряности, копчености). Длительность этого этапа составляет 7-10 дней.
На втором этапе диетотерапии для каждого ребенка строится индивидуальный гипоаллергенный рацион, полностью лишенный выявленных к этому времени причинно-значимых аллергенов. Максимальная продолжительность данного этапа составляет 3 месяца. Третий этап диетотерапии заключается в постепенном введении в рацион ранее исключенных продуктов и блюд на фоне клинической ремиссии заболевания.
Как показали наши исследования, для правильного назначения гипоаллергенной диеты, а также определения сроков ее соблюдения необходим иммунологический контроль для выявления динамики причинно-значимых пищевых аллергенов и степени сенсибилизации к ним. У детей раннего возраста, страдающих пищевой аллергией, наряду с сенсибилизацией к общеизвестным аллергенам (белки куриного яйца, коровьего молока, глютен) достаточно часто обнаруживается повышенная чувствительность к протеинам продуктов, традиционно используемым при составлении гипоаллергенных диет (белок сои, риса, бананов, груши, яблока).
Вопрос о необходимости полной или частичной элиминации указанных продуктов должен решаться с учетом степени сенсибилизации. При слабой или средней чувствительности к белкам пищевых продуктов рекомендуется их частичное ограничение и снижение аллергенных свойств путем термической обработки; при обнаружении высоких титров антител к указанных протеинам рекомендуется их полное исключение.

Если режутся зубки

Многие родители с ужасом ждут момента, когда у ребенка начнут резаться зубки. Плач, поносы, температура, капризы, и прочие "прелести" давно стали притчей во языцех. Больно смотреть, как кроха тянет в ротик любой предмет, чтобы почесать десны. Но не все знают, что ребенку можно помочь пройти этот период почти безболезненно.
Во-первых, врач-педиатр поможет подготовить ребенка к "зубному процессу" и даже выписать специальные порошки, которые облегчают состояние малыша.
Кроме того, вам понадобятся специальные резиновые игрушки для кусания - кольца, фигурки с прорезями. Покупать их нужно в специализированных магазинах или детских аптеках - это гарантия, что они изготовлены из нетоксичных материалов.
Если ребенок кричит и плачет, воспользуйтесь специальным гелем для малышей. Гель наносят на палец и втирают в десны малыша. Естественно, руки перед этим должны быть тщательно вымыты горячей водой с мылом.
Малыш тянет в ротик различные предметы. Хотя игрушки у вас прокипячены или продезинфицированы, регулярно осматривайте ротик ребенка, протирай те его ваткой с раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды). При наличии белых пятен, язвочек, температуры, сыпи, поноса, в случаях отказа ребенка от еды немедленно вызывайте врача, - есть опасность, что ребенок болен (под "зубные" симптомы часто маскируются другие заболевания). Не забывайте давать ребенку творог и раствор витамина D.
Если ребенок кусает грудь, купите специальные накладки для груди, - они есть в каждой аптеке.

Если ребенок кидается едой...

Ваша кухня превращается в поле битвы, а Вы выглядите так, будто пытались накормить не одну кроху, а стаю вертлявых обезьян?.. Это общая жалоба родителей малышей, которым около года. Ваш ребенок просто проверяет пределы дозволенного, так что сразу же и как можно четче установите их. И не удивляйтесь, если после трижды повторенного "Так делать нельзя!" ребенок будет продолжать свое "грязное дело": он проверяет Вас.
Его рассуждения построены примерно так: "Я бросил кашу на пол и мама начала ругаться. Интересно, она всегда будет ругаться, если я буду кидаться кашей? А если я пролью компот? А если кину печеньем в кота?"
Так что наберитесь терпения и снова и снова повторяйте Ваши слова - ребенок идет от частного к общему, постепенно он сделает вывод, что нельзя кидаться ничем, что лежит на столе, что собирается есть он, а также мама и папа.
Вы можете использовать и еще один путь: не давайте малышу больше двух блюд одновременно: напрмиер, только йогурт и печенье. Чтобы сок или компот не превращался в водопад, возьмите за правило предлагать их ребенку в чашке-непроливайке или поильнике, или же, как только малыш отпил глоток, забирайте у него чашку.
Как только малыш перестает воспринимать еду с гастрономической точки зрения и Вы чувствуете, что дело идет к новой веселенькой игре, заканчивайте завтрак-обед-ужин: все уберите и проводите малыша из-за стола.
Не забывайте постоянно повторять: "Еда для того, чтобы кушать, а играть надо игрушками. Если ты не хочешь кушать, а хочешь поиграть - поиграй. Как только проголодаешься, мы будем обедать". Постепенно ребенок поймет, что еда - это тоже дело, к которому надо подходить со всей ответственностью.

Подстрижем крохе ноготки!

Эта процедура обязательна в любом возрасте: конечно, у крохи ноготки и мягче, и гибче, однако они очень острые. Поэтмоу новорожденный, с трудом управляющий своими ручками, может довольно сильно расцарапать свое личико. Или же вас при попытке изучить ваше лицо.
Ногти у малышей отрастают очень быстро, вам придется стричь их енсолько раз в неделю. Многие мамы боятся порезать малыша во время это процедуры. В таком случае выход - выполнить эту процедуру не ножницами, а прямо руками, благо, ноготки у новорожденных очень и очень мягкие. Не волнуйтесь, таким образом поранить малыша невозможно. Для терпеливых подойдет вариант с пилкой для ногтей.
Тем, кто придерживается традиционного способа, придется обзавестись ножничками и "кусачками", а также пригласить себе помощника, который подержит малыша и проследит, чтобы он не вырывался и не дергался, пока вы будете выполнять свою работу.
Удобно делать это во время сна или кормления, пока малыш спокоен.
Отодвиньте назад кончик пальчика, высвобождаю ноготок (так вы не прищемите случайно кожицу), и крепче держите ручку ребенка во время процедуры.

Сон рядом с мамой - и польза, и вред

В № 5–6 нашей газеты за этот год было опубликовано мнение мамы, которая объясняла, почему она – за то, чтобы разрешать малышам прибегать ночью к родителям в постель.
А что по этому поводу думают специалисты? Мнение “либеральной мамы” комментирует доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра психического здоровья РАМН Анна Викторовна ГОРЮНОВА.
Не буду говорить за педагогов, но врачи не столь строги, как утверждает эта мама. Они знают, что в возрасте 2–3 лет каждый третий ребенок прибегает ночью в постель к родителям. Однако врачей волнует не вопрос, пускать родителям или не пускать ребенка к себе в постель, врачей волнует, в чем причина неожиданных ночных пробуждений.
А причин может быть несколько.
Часто ребенок просыпается ночью из-за того, что у него днем был нарушен режим. Ребенок перевозбудился в этот2 день или родители не выдержали ритуал укладывания: не положили в кроватку любимую мягкую игрушку, мама не посидела рядом, не спела колыбельную... – в результате ребенок никак не может заснуть или, заснув, вскоре просыпается.
Это одна ситуация. Тогда надо просто помочь ребенку заснуть повторно. Лучше все-таки отвести его в кроватку и еще раз “проиграть” ритуал укладывания с мягкой игрушкой и колыбельной.
При нарушении режима ребенок прибегает к родителям ночью не часто, “вдруг”. И это их обычно не беспокоит.
Иногда ночные пробуждения могут случаться из-за невротического нарушения сна. Это реакция вегетативной нервной системы ребенка на стресс, на пугающие обстоятельства жизни... Ночные пробуждения могут вызвать разлука с матерью, конфликты в школе, уход отца из семьи... Могут вызвать и ночные страхи: в два-три года дети часто боятся предметов, окружающих их в темноте, в этом возрасте воображение у них очень богатое, какие-то блики, отсветы могут казаться картинами страшных зверей или злых сказочных героев.
В пять-шесть лет дети боятся одиночества, смерти... Это проблема возбудимых, тревожных детей, неустойчивых в настроении, быстро переходящих от смеха к слезам. Любые необычные, потрясающие события такие дети ярко переживают во сне.
Если ваш ребенок так реагирует на волнующие его события и потому ночью просыпается и прибегает к вам в постель (но имейте в виду, он может не сразу сказать вам о своих страхах, а отговариваться тем, что у него болит голова, например, или болят ножки...), вам, конечно, лучше оставить его у себя. Спать с мамой ребенку спокойнее, комфортнее. Но мало только забрать малыша к себе, надо понять, что с ним происходит, в чем причина его стресса, страхов, и эту причину по возможности устранить. Может быть, стоит посоветоваться с невропатологом, врач даст вам рекомендации или проведет медикаментозное лечение.
Но иногда ребенок оказывается ночью в кровати родителей по вине... самой матери. Беспокойная, тревожная мама укладывает с собой ребенка, когда тот болен. Ребенок поспит так несколько дней и привыкает и уже не хочет возвращаться в свою кроватку. Иногда мать таким образом пытается решить свои проблемы: если она осталась одна, потеряла близкого, любимого человека, она может поощрять ребенка, желающего спать рядом с ней, чтобы как-то возместить утрату того душевного тепла, которое было у нее с любимым человеком.
Сиюминутная польза для ребенка в этом есть: сон рядом с мамой, исходящее от нее тепло, размеренное дыхание матери, ее сердцебиение, которое ребенок помнит подсознательно со времен своего внутриутробного развития, – все это успокаивает его. Но есть во сне с мамой и вред. Если ребенок все детство так будет спать, он вырастет пассивным, личностно очень несамостоятельным, он будет все свои проблемы решать с помощью мамы и, став взрослым, будет оглядываться на мать: правильно ли он все сделал?
Поэтому, если вы утром обнаружили малыша в своей постели, задумайтесь: почему он здесь оказался?

Здоровье ребенка

Соски

Каждому возрасту свойственны свои проблемы, но ни одна не вызывает столь противоречивого отношения, как эта. Некоторые дети любят сосать пустышки или пальцы. Бабушки качают головами, родители не знают, что делать, психологи не хотят высказываться на эту тему. У детей существует потребность сосать - причем у одних она выражена сильнее, чем у других. Иногда ребенок сосет палец, еще находясь в утробе матери. После кормления и взятия на руки это - самое сильное, проверенное временем успокаивающее средство. Даже недоношенные дети лучше растут, если могут сосать соски-пустышки. Этим резиновым штучкам находится свое место, но ими нельзя злоупотреблять.
Соска-пустышка или палец: что лучше?
Чем лучше палец: его легко отыскать среди ночи, он не падает на пол, он вкуснее, когда ребенку хочется сосать, у него есть что. Соски теряются, пачкаются, они постоянно падают на пол.
Противники сосания пальца могут сказать, что, отучая ребенка от соски, легче потерять ее, чем палец. Действительно, интенсивное сосание пальца в течение трех-четырех лет может привести к неправильному росту зубов. Родители крошечных сосальщиков пальцев, не спешите подыскивать им врача - ортодонта.
Все дети какое-то время сосут палец. Большинство благополучно минует этот этап, и если инстинкт сосания был удовлетворен в младенчестве, привычка сосать палец забывается.
Когда соски-пустышки нельзя использовать ни в коем случае
В первые недели грудного вскармливания. Когда ребенок учится сосать грудь, в его ротике не должно быть ничего, кроме соска мамы. Новорожденный должен научиться так сосать, чтобы получать больше молока. Ребенок сосет пустышку иначе, чем материнский сосок.
Некоторые новорожденные, но не все, начинают путаться, если одновременно с грудью им дают пустышку или бутылочку с соской. Пустышка имеет узкое основание и младенцам не нужно широко открывать рот. В результате они сосут грудь неправильно, жуют соски, а это очень плохое начало грудного вскармливания. Многие дети замолкают, когда вы используете любую "затычку", которую только можете придумать.
Текстура, вкус, запах - не имеют значения. Есть дети, переходящие от резины к соску матери совершенно спокойно, ничего не путая и не протестуя.
Наш совет: не пользуйтесь сосками-пустышками, пока новорожденный не научится хорошо сосать и пока у вас много молока.
Если у вас болят соски или вы очень устали, дайте младенцу ваш палец (или, еще лучше, пусть это будет папин палец или еще чей-нибудь, чтобы вы получили передышку). Ощущение кожа к коже остается, ваш указательный палец или мизинец папы, помещенные в рот ребенка, лучше сымитируют сосание груди.
В качестве заменителей кормления.
В идеальном случае "утешители" предназначены для успокоения детей, а не для удобства родителей. Вставлять ребенку в рот кляп и оставлять его в пластиковом детском сиденье каждый раз, когда он заплачет - значит, чересчур полагаться на искусственного утешителя. Ребенку нужно, чтобы его подержали на руках. Если ребенка оставлять наедине с соской слишком долго, он меньше доверяет родителям, а родители не учатся успокаивать его. Соски-пустышки нужны, чтобы удовлетворять потребность в сосании, а не для того, чтобы задерживать или заменять кормление.
На другом конце "утешителя" всегда должен быть живой человек. Грудь (или палец) не дают появиться привычке просто затыкать источник криков чисто механическим способом. Если ребенок заплакал и вы инстинктивно потянулись за пустышкой, а не к ребенку - выбросите ее.
Когда использование "утешителей" оправдано
Если их использовать разумно и для детей с сильной потребностью сосать - в добавление, а не вместо родительского утешения, они уместны. Если у вас такой ребенок, и бывают моменты, когда вы уже не в силах его успокоить, потому что слишком устали, - дайте ребенку пустышку, но не злоупотребляйте ею. Когда вы находитесь в общественных местах, соска также уместна, если ребенок накормлен, а сосать палец он не хочет.
Беспокойство родителей по поводу того, нужно или не нужно использовать пустышку, всегда превышает возможный вред для ребенка. Кроме того, пустышки не позволяют появляться очаровательным улыбкам. В защиту этих "утешителей" можно сказать, что я изменяю свое отрицательное отношение к пустышкам, когда ребенок во время всего осмотра мирно сосет.
Как выбрать пустышку и пользоваться ею?
- Выберите цельную пустышку, которая не развалится на две части, и ребенок не подавится оторвавшимся куском. Кроме того, она должна легко мыться.
- Кружок соски должен иметь вентиляционные отверстия. Он не должен быть очень большим, чтобы не закрывать носовые ходы, когда ребенок втягивает соску во время интенсивного сосания.
- Размер соски должен соответствовать возрасту ребенка. Для первых месяцев подойдут соски меньшего размера, короткие, - специальные соски для новорожденных.
- Выпускаются пустышки с пузырями самой разной формы. Некоторые из них круглые, как соски для бутылочек. Другие имитируют вытянутый и сплющенный с боков во время сосания сосок. Не все пустышки удобны для младенцев, пустышки особой формы могут неправильно повернуться во время сосания или их можно неправильно вставить. Некоторые изготовители рекламируют свои изделия как безопасные для развития зубов, но это сомнительно.
Испробуйте пустышки разной формы, и пусть ребенок сам выберет.
- Не привязывайте к соске тесемку или ленточку для надевания на шею, не прикрепляйте соску на тесемке булавкой к одежде ребенка - это чревато удушением. "Но она всегда падает на пол", - скажете вы. Отвечаем: за ребенком и за соской надо следить. (Или прикрепляйте кольцо пустышки непосредственно к одежде ребенка.) Возможно, детей вообще нельзя оставлять без присмотра, если у них во рту что-то есть. Безопасность и присмотр не отделимы друг от друга.
- Не надо делать самодельных пустышек из сосок для бутылочек и набивать их ватой: ребенок может засосать ее из дырочки в соске.
- Сопротивляйтесь искушению подсластить пустышку, окуная ее в мед или сахарный сироп. Если у ребенка еще нет зубов, он слишком мал для меда и сиропа.
Если у него уже есть зубы, он слишком большой, чтобы давать ему сладости, которые их портят. Если ребенок уже привык сосать подслащенную пустышку, можно попробовать отвлечь его, поменять обстановку, выйти с ним на свежий воздух, играть, обнимать, укачивать перед сном, сделать так, чтобы он уставал больше обычного и т.д.
Наш совет: в первые недели во рту у ребенка должен быть только мамин сосок. Если ваш ребенок действительно нуждается в соске, пользуйтесь ею, но не злоупотребляйте, и старайтесь побыстрее избавиться от нее.